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SEPSIS - Cuando la infección ataca

Cuando era un doctor en el entrenamiento yo estaba involucrado en un caso muy triste, la muerte inesperada de un paciente, una mujer de unos cincuenta años que tenían diabetes. Ella llego a la clínica con el diagnóstico de la neumonía sólo dos días antes de su muerte . El diagnóstico fue correcto, así como los antibióticos prescritos. Pero ella había sido enviada a casa, y su estado se deterioró rápidamente; en el momento en que su familia la llevó a la sala de emergencias, ya estaba en estado de shock séptico.

¿Que es la sepsis?

¿Qué significa estar en shock séptico? La sepsis es cuando la respuesta del cuerpo a una infección grave se sale de control, a medida que la enfermedad progresa, las células del sistema inmunológico liberan una cascada de químicos que eventualmente causan inflamación masiva y puede conducir a un mal funcionamiento de órganos, choque ( "shock séptico"), y la muerte. La tasa de mortalidad por sepsis puede variar desde el 25% al 50%.

En general, las infecciones de los pulmones (como neumonía), las vías urinarias, el abdomen y la piel son más propensos a causar sepsis y ciertas bacterias son los culpables más comunes.

¿Quién tiene más probabilidades de desarrollar sepsis?

Algunas personas son más propensas a desarrollar sepsis: los mayores de 65 años, los niños menores de un año, y cualquier persona con un sistema inmune debilitado son particularmente susceptibles. El sistema inmunológico puede debilitarse por ciertos medicamentos, como los esteroides, quimioterapia o fármacos para prevenir el rechazo de un trasplante de órganos; muchas enfermedades crónicas tales como diabetes, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal obstaculizan el sistema inmunológico también.

En el caso de nuestro paciente anterior, que tenía una infección pulmonar con una cepa de bacteria llamada neumococo, lo que comúnmente causa la neumonía. Ella también tenía un sistema inmunológico debilitado debido a la diabetes, y ella había declinado la vacuna contra la neumonía. Estos factores hicieron muy vulnerables a la sepsis, y ella debería haber sido admitida en el hospital a para un tratamiento más agresivo y una vigilancia más estrecha, en lugar de enviarla a casa.

Dado que este caso hace casi dos décadas, he visto varios pacientes que desarrollaron sepsis, cada caso es muy diferente, pero están todos más o menos grabados en mi memoria. (Y, para que conste, nadie bajo mi cuidado inmediato ha muerto.) La sepsis es una emergencia, las personas con infecciones o incluso sepsis temprana a menudo buscan primero la ayuda de sus médicos de atención primaria, por lo que estoy muy interesado en la prevención cuando sea posible, y reconocer rápidamente cuando suceda.

El reconocimiento y el tratamiento de la sepsis temprana son críticos

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades ha publicado recientemente un análisis de varios cientos de casos de shock séptico, desde 2012 hasta 2015. En Bogotá examinarón los registros de 246 adultos y 79 niños diagnosticados con sepsis para ver qué factores contribuyeron, y cómo se podría haber evitado.

Un factor muy importante es si las personas habían sido vacunados adecuadamente, y específicamente si habían recibido una vacuna contra la neumonía.: "la neumonía es la infección más común que causa la sepsis, y la vacunación es una estrategia importante y muy eficaz de prevención." Vacunación adecuada puede prevenir las peores infecciones que se inicie en el primer lugar.

Otro hallazgo clave en el estudio fue que aproximadamente el 72% de estos pacientes habían tenido contacto con el sistema sanitario en los días previos a su enfermedad. Muchos de estos pacientes tenían problemas de salud crónicos, y así estaría en oficinas u hospitales médicos con más frecuencia que las personas sanas. Sin embargo, el informe sugiere que el contacto con el propio sistema médico podría suponer un riesgo para las infecciones (y por tanto la sepsis), por ejemplo, de las infecciones adquiridas en los hospitales de las vías intravenosas y catéteres urinarios. Otro hallazgo importante fue que puede haber habido oportunidades para los proveedores de intervenir antes en las infecciones. Con la sepsis, el reconocimiento y tratamiento precoz es esencial; una vez que los conjuntos de shock séptico, en el riesgo de morir a causa de sepsis aumenta considerablemente. Los esfuerzos de prevención como la vacunación apropiada y la infección adquirida en el hospital son minimizando importante reconocimiento, y pronto y con urgencia de la sepsis es crítica.

Recomiendan que los familiares de pacientes susceptibles deben conocer los síntomas comunes de la sepsis. Estos pueden incluir fiebre, escalofríos, enrojecimiento de la piel, ritmo cardíaco acelerado, confusión y, entre otras cosas. A medida que la enfermedad progresa, la presión arterial cae peligrosamente bajos, y los órganos puede dejar de funcionar correctamente. Esto puede tardar horas o días, dependiendo de la persona. Si la sepsis se sospecha en absoluto, el paciente debe ser llevado a la atención médica tan pronto como sea posible. Recuerde, la sepsis es una emergencia médica y el tratamiento rápido puede hacer toda la diferencia en si o no una persona se recupera.

 

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