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Junio 30, 2017
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¿Cuanto dura un reemplazo articular ?

La cirugía de reemplazo articular representa uno de los avances más grandes y más importantes en la medicina moderna. Ha significado la diferencia entre la discapacidad de la artritis paralizante y la movilidad casi normal para millones de personas en las últimas décadas. La cadera y la rodilla son, con mucho, las articulaciones más comúnmente reemplazadas y tienen los resultados más confiables. En los Estados Unidos cada año, se reemplazan más de 300,000 caderas y 700,000 rodillas, y los resultados son generalmente buenos. Pero cada vez que se reemplaza una articulación, surge una pregunta importante: ¿cuánto durará?.

Es una pregunta justa. Después de todo, nadie quiere pasar por el riesgo, la incomodidad y el tiempo de recuperación necesarios para una operación importante, solo para volver a necesitarla en poco tiempo.

La estimación habitual: de 10 a 15 años.

Cuando estaba en la escuela de medicina, la estimación más común era que una rodilla o cadera reemplazada debería durar entre 10 y 15 años, pero con suerte mucho más. Eso fue un promedio, por supuesto. Las complicaciones raras que requieren una nueva operación pueden ocurrir poco después de la cirugía; Para otros, una articulación reemplazada puede durar dos décadas o más. Y dado que lleva muchos años saber si las técnicas y los materiales quirúrgicos mejorados han conducido a una vida más larga de la articulación, es difícil saber en cualquier momento cuánto puede durar una articulación reemplazada.

¿Por qué es esto tan importante? Las estimaciones de la longevidad del reemplazo articular son útiles para la persona que no está segura de si vale la pena buscar un reemplazo articular. Pero además de realizarse una cirugía, estos números pueden ayudar a las personas a decidir cuándo deben realizarse. Por ejemplo, una persona en sus 30 años podría estar mirando dos o más revisiones (el término del cirujano para reemplazar una articulación previamente reemplazada). Se ha recomendado a algunos candidatos más jóvenes para la cirugía de reemplazo articular que esperen hasta que los síntomas sean más graves con la esperanza de reducir la necesidad de revisiones múltiples en el futuro.

Un nuevo estudio proporciona nuevas estimaciones.

En febrero de 2019, se publicaron dos grandes análisis en la revista médica The Lancet sobre la longevidad de caderas y rodillas reemplazadas, que incluían casi 300,000 reemplazos totales de rodilla y más de 200,000 reemplazos totales de cadera. Encontraron resultados alentadores:

Casi el 60% de los reemplazos de cadera duró 25 años, el 70% duró 20 años y casi el 90% duró 15 años.
Los reemplazos totales de rodilla duraron aún más: el 82% duró 25 años, el 90% duró 20 años y el 93% duró 15 años.

Estas estimaciones son bastante más altas que las anteriores y pueden reflejar mejoras en la técnica y los materiales quirúrgicos, la atención médica general en el momento de la cirugía o la movilización más agresiva y la terapia física que comienza justo después de la cirugía. Los autores del estudio también sugieren que estos números reflejan pacientes “de la vida real” (incluidos todos los pacientes en varios centros médicos a los que se les reemplazaron las rodillas o caderas), en lugar de un número pequeño de un solo centro médico.

Algunas advertencias son dignas de mención:

Estas cirugías se realizaron en Nueva Zelanda, Australia, Dinamarca, Finlandia, Noruega y Suecia. Los resultados pueden ser diferentes en los Estados Unidos o en otros países como Colombia.

No se disponía de información detallada sobre qué pacientes se consideraban elegibles para el reemplazo total de la articulación y a los que se les negó la cirugía porque se consideraron en alto riesgo de fracaso o complicaciones. Estos factores pueden afectar el éxito de la cirugía de reemplazo articular.
La cirugía suele ser la última (y a veces la mejor) opción.

Es importante contar con una excelente TERAPIA O REHABILITACIÓN FÍSICA a domicilio.

En los primeros días, para no hacer esfuerzos innecesarios una ENFERMERA EN CASA , lo puede ayudar con desplazamientos y ejercicio de rehabilitación.

Cuando una cadera o rodilla se ha desgastado y ya no funciona como debería, los medicamentos, la terapia física, varias inyecciones y otros tratamientos no quirúrgicos solo pueden hacer mucho, a menudo no pueden hacer mucho. Para aquellos que están lo suficientemente sanos como para someterse a una cirugía mayor (y están dispuestos a realizarla), el reemplazo total de la articulación es a menudo la única opción que ofrece una buena posibilidad de un alivio significativo del dolor y una mejor función.

La cirugía de reemplazo articular para la artritis se considera un tratamiento de último recurso. Pero aunque las articulaciones reemplazadas no duren para siempre, pueden durar más de lo que pensábamos.